BCX7 -1280

Úvod

Longdan xiegan tang (BCX7 – 1280, výrobce Pragon) je klasická bylinná směs tradiční čínské medicíny určená k intenzivnímu „vypuštění ohně jater a žlučníku“ a odvádění vlhké horkosti z oblasti středního a dolního ohniště. V praxi se používá při projevech jako pálení a hořkost v ústech, zarudlé a podrážděné oči, bolestivost v podžebří a žlučníku, tmavá či pálivá moč, svědivé a vlhké kožní potíže v genitální oblasti, výtoky, žlutozelené husté sekrety či ušní záněty z vlhké horkosti. Pro akutní i subakutní stavy s přehřátím a „vlhkou stagnací“ je to jedna z nejčastějších voleb TČM.

Směs je vhodná pro dospělé a dospívající s projevy jaterního a žlučníkového ohně (GAN DAN SHI RE 肝胆湿热) či vzestupu jaterního ohně (GAN HUO SHANG YAN 肝火上炎). V moderní praxi se uplatňuje při obdobích zvýšeného stresu s „horkostí v hlavě“, zarudlých očích a migrénách z jaterního ohně, dále u zánětů močových a pohlavních cest z vlhké horkosti, u akné a dermatitid s mokváním, nebo při hořké chuti v ústech a zácpě z horka. Hlavními přínosy jsou rychlé ochlazení, odvedení vlhka a zklidnění „vzpurné“ jaterní čchi.

Původ a historie

Long Dan Xie Gan Tang (龙胆泻肝汤, „Odvar draka z Gentiany na vypuštění jater“) pochází z tradice dynastií Song–Ming a je detailně rozpracována v pozdějších komentářích k léčbě syndromů vlhké horkosti v játrech a žlučníku. Jádrem je použití hořké chladné byliny Long dan cao k vypuštění plného ohně v oblasti jater/žlučníku, doplněné o kombinaci bylin na ochlazení horkosti, odvádění vlhka močí a ochranu Yin a krve.

Tradiční indikace podle TČM zahrnují:

Vlhká horkost v játrech a žlučníku (GAN DAN SHI RE 肝胆湿热)
Vzestup jaterního ohně (GAN HUO SHANG YAN 肝火上炎)
Horko a vlhko v dolním ohništi (XIA JIAO SHI RE 下焦湿热)

Historicky byla směs užívána při „hořkosti v ústech, červených očích, hypochondriální bolesti, žlutém hustém hlenovém výtoku, tmavé moči a svědění genitálií“, což odpovídá moderním obrazům zánětů z vlhké horkosti.

Z pohledu tradiční čínské medicíny

Hlavní působení: vypouští oheň jater a žlučníku (XIE GAN DAN HUO 泻肝胆火), vysušuje a odvádí vlhkou horkost (QING RE LI SHI 清热利湿), ochlazuje horko a zklidňuje podráždění (QING RE XIE HUO 清热泻火), chrání Jin a krev (YANG YIN 养阴, YANG XUE 养血).
Vzorce disharmonie: GAN DAN SHI RE, GAN HUO SHANG YAN, SHI RE V DOLNÍM OHNIŠTI; tropismus zejména k meridiánům Gan/Játra a Dan/Žlučník, sekundárně Wei/Žaludek a Pangguang/Močový měchýř.
Typické projevy: hořká chuť v ústech, žízeň na studené, zarudlé oči a fotofobie, bolest a napětí v podžebří, podrážděnost, sklon k „výbuchům“, bolesti hlavy z jaterního ohně, tinnitus; žlutozelené husté výtoky či leucorrhoea, svědění genitálií, tmavá a pálivá moč, žlutý lepkavý povlak na jazyku, jazyk červený zejména na stranách, puls xian a shuo (napjatý, rychlý).

Z pohledu moderního použití

Praktické přínosy: pomoc při zánětech žlučníku a žlučových cest z horka, u akutních blefarokonjunktivitid a zarudlých očí, u akné a dermatitid s mastným leskem a mokváním, u vaginálních a urologických infekcí s pálením a žlutým výtokem, při hořké chuti v ústech, „přehřáté hlavě“ a podrážděnosti. Běžně volena v létě či po dietních excesích (tučná, kořeněná jídla, alkohol).
Synergie složek: hořké chladné byliny ochlazují a vypouštějí oheň v drahách Gan/Dan; diuretika odvádějí vlhkou horkost dolů močí; doprovodné složky chrání Yin a krev, aby ochlazení nebylo příliš vysušující. Tím se současně řeší příčina (oheň a vlhko) i projevy (bolest, pálení, zarudnutí, výtoky).

Dávkování a použití

Dávkování dospělí: u standardních tablet/pilulek TČM obvykle 3× denně; typická denní dávka v přepočtu na sušenou drogu bývá v rozmezí cca 6–15 g podle závažnosti. U moderních extraktů (Pragon) se řiďte etiketou; běžně 2–4 tablety/kapsle 2–3× denně. Užívejte mezi jídly nebo 30–60 minut po jídle, zapijte teplou vodou.
Dávkování děti: dle věku a hmotnosti snížené dávky (např. 1/3–1/2 dospělé dávky u školních dětí); u malých dětí pouze po konzultaci s praktikem TČM. Kojencům není určeno.
Délka užívání: u akutních stavů 3–10 dní; po odeznění horka dávku snižujte a následně vysaďte. Dlouhodobé užívání se bez dohledu nedoporučuje (hořké chladné složky mohou oslabit Slezinu). Pokud se do 3–5 dní nezlepšuje nebo se přidají horečky, krev v moči/výtocích či silná bolest, vyhledejte lékaře.
Tipy pro účinnost: během kúry omezte alkohol, smažená a pálivá jídla, tučné mléčné výrobky – zhoršují vlhkou horkost. Přidejte více hořkých a lehkých jídel (listová zelenina), dostatek vlažných tekutin. Při výrazném pálení moči lze krátkodobě kombinovat s bylinnými směsmi na odvod vlhka (např. Che qian zi – jitrocelové semeno) dle doporučení terapeuta.
Způsob přípravy (je-li relevantní): u volných bylin jako odvar: vařit 15–20 minut v 500–700 ml vody a pít teplé ve 2–3 dávkách denně. U hotových pilulek/tablet odvar nepřipravujete, jen zapíjíte teplou vodou.

Upozornění

Kontraindikace TČM: prázdnota Sleziny a Žaludku (PI/WEI QI XU) se sklonem k průjmům a chladu; prázdnota Yin/Krve bez výrazného horka; dlouhodobý deficit tekutin (YIN XU RE). Směs je chladná a hořká – může oslabovat střed.
Opatrnost: těhotné a kojící ženy – pouze po doporučení odborníka; osoby s užívanými léky (zejména hepatální metabolismus) konzultovat. Při alergii na některou složku neužívat.
Interakce: hořké chladné byliny mohou ve vyšších dávkách snižovat chuť k jídlu a zvyšovat citlivost na chlad v trávení; neužívejte současně s vysoce dráždivými stimulanty a alkoholem.
Obecná bezpečnost: nepřekračujte doporučené dávky ani délku užívání bez dohledu. Při přetrvávání nebo zhoršení potíží vyhledejte terapeuta TČM nebo lékaře.

Zajímavosti

Long dan xie gan tang je častou modifikací směsí pro „hořkost v ústech“ a „červené oči“. V praxi se často přidává Xia ku cao (česky černohlávek – Prunella vulgaris, Xia ku cao 夏枯草, květenství) a Ju hua (Chryzantéma – Ju hua 菊花, květ) při výrazných očních projevech a Gua jing/Chuan mu tong pro posílení diurézy.
Směs bývá srovnávána s Huang qin tang či San ren tang: na rozdíl od „střevních“ receptur více cílí na meridiány Játra/Žlučník a projevy „horka v hlavě“.