Hebkost labutí šíje (037)

Úvod

Hebkost labutí šíje (037), tradiční směs NEI XIAO LUO LI WAN (内消瘰疬丸) v moderní úpravě od TCM Herbs, se používá při zduřených krčních a podčelistních uzlinách, zvětšené nosní mandli u dětí, opakovaných „bouličkách“ a abscescích v oblasti krku a při nezhoubném zvětšení štítné žlázy (strumě). V jazyce TČM rozptyluje zduřeniny, upravuje stagnaci čchi (QI ZHI 气滞) a krve (YU XUE 瘀血), rozpouští hlen (TAN 痰) a odvádí horkost (RE 热). Prakticky ji volíme při dlouhodobě zvětšených uzlinách po infekcích, při „skrofulóze“ (krční vředy, hnisavé uzlíky) a u dětí se sklonem k opakovaným zánětům krčních mandlí či adenoidní vegetaci.

Směs je vhodná pro dospělé i děti (s úpravou dávky), zejména pokud se přidává pocit napětí v krku, mírná bolestivost na pohmat, tendence k hlenům a opakovaným zánětům. V moderní praxi bývá nasazována v rekonvalescenci po krčních infekcích, při vleklé lymfadenitidě a jako podpora při benigních zduřeninách v oblasti krku.

Původ a historie

NEI XIAO LUO LI WAN je klasická receptura čínské farmakoterapie s doloženým užitím pro „luo li 瘰疬“ – zduřeniny, uzlíky a skrofulózní léze v oblasti krku a podél jaterně‑žlučníkových drah. Tradičně se užívala od středověkých období TČM v kontextu škol, které pracovaly s koncepty TAN (hlen), RE (horko) a QI/XUE ZHI (stagnace čchi a krve). V moderní době je receptura často modifikována pro současné indikace: zvětšené lymfatické uzliny, adenoidní vegetace, benigní struma či opakované povrchové abscesy na krku.

Tradiční indikace podle TČM: horký hlen (TAN RE 痰热) a stagnace čchi a krve v oblasti krku; uzlíky a zduřeniny (YING LI 瘿瘤/瘰疬), zbytky horka a toxinu po infekci (RE DU 热毒), s tendencí k hnisání. Tropismus bývá k drahám Fei/Plíce, Pi/Slezina, Gan/Játra a Shao Yang (Žlučník–San Jiao).

Z pohledu tradiční čínské medicíny

• Hlavní působení: rozptyluje zduřeniny a změkčuje tuhé (Ruan jian san jie 软坚散结), upravuje oběh čchi (Li qi 理气) a rozhýbává krev (Huo xue 活血), rozpouští hlen (Hua tan 化痰), vylučuje horkost a horký toxin (Qing re 解热, Jie du 解毒).
• Vzorce disharmonie: TAN RE (horký hlen), QI ZHI a YU XUE (stagnace čchi a krve), RE DU s lokální akumulací; sekundárně SHAO YANG neharmonie. Tropismus: Fei/Plíce, Pi/Slezina, Gan/Játra, Dan/Žlučník, San Jiao/Tři ohniště.
• Typické projevy: zvětšené a citlivé krční či podčelistní uzliny, opakované „bouličky“ a abscesy na krku, zvětšená nosní mandle (adenoidní vegetace), pocit tlaku v krku, někdy mírná subfebrilie či rezidua po infekci, struma nebo malé benigní útvary v oblasti štítné žlázy. Často lepkavé hleny, červenější jazyk s povlakem a zacpanější pulsy.

Z pohledu moderního použití

• Praktické přínosy: podpora při vleklé lymfadenitidě krku, po opakovaných nachlazeních; doplněk při hyperplazii adenoidů u dětí; podpora při benigní strumě a sklonu k cystickým „bouličkám“ v oblasti krku; péče o kůži v krční oblasti se sklonem k hnisání.
• Synergie složek: byliny na rozproudění čchi a krve uvolní stagnaci, „měkčící“ a protihlenové složky zjemní a zmenší zduřeniny, čistící a „detoxikační“ komponenty odvedou zbytky horka/toxinu. Tím se zlepší drenáž uzlin, rozptýlí uzly a sníží lokální zánětlivá tendence.

Dávkování a použití

• Dávkování dospělí: U koncentrovaných tablet TCM Herbs se obvykle užívá 3× denně 4–6 tablet; případně 2× denně 6–8 tablet podle aktuálnosti potíží. Užívejte mezi jídly nebo 30–60 minut před jídlem, zapíjejte teplou vodou. Pozn.: 1 g tablet odpovídá přibližně 5 g sušených bylin (typická koncentrace TCM Herbs).
• Dávkování děti: Orientačně 1/3–1/2 dávky dospělých dle věku a hmotnosti. Předškolní děti obvykle 2–3× denně 2–3 tablety; školní děti 3× denně 3–4 tablety. U malých dětí konzultujte TČM terapeuta či pediatra.
• Délka užívání: U akutnějších stavů 2–4 týdny; u chronických či recidivujících zduřenin 6–12 týdnů s průběžným zhodnocením po 3–4 týdnech. Po ústupu zduření lze dávku snížit a dojet ještě 1–2 týdny. Při zhoršení nebo horečce s výrazným zánětem vyhledejte lékaře.
• Tipy pro účinnost: Omezte mléčné a těžké, mastné a sladké potraviny, které podporují TAN (hlen). Preferujte teplou, lehkou stravu a dostatek teplých tekutin. U zduřených uzlin nepřehřívejte lokálně, ale udržujte krk v teple. Pokud se během prvních 7–10 dnů neobjeví žádné zlepšení, zvažte úpravu dávky nebo konzultaci směsi.
• Způsob přípravy (je-li relevantní): Produkt je běžně dodáván ve formě tablet; odvar není potřeba. Pokud by se směs připravovala jako odvar, byliny se typicky vaří 20–30 minut v 600–800 ml vody do cca 300 ml, užívá se teplé ve 2–3 dávkách denně.

Upozornění

• Kontraindikace TČM: výrazná prázdnota jinu (YIN XU 阴虚) s horkem z prázdnoty bez přítomnosti zduřenin; výrazná prázdnota čchi a krve bez známek TAN/RE a bez stagnace; suchý kašel z nedostatku jinu bez hlenu. Opatrně při výrazném vnitřním chladu (HAN 寒) – směs není primárně zahřívací.
• Specifické skupiny: těhotné a kojící ženy by měly užití konzultovat s terapeutem TČM nebo lékařem. U malých dětí dávku vždy upravte dle hmotnosti. Pokud užíváte antikoagulancia nebo léky ovlivňující štítnou žlázu, poraďte se o kombinaci s odborníkem (směsi „rozpohybovávající krev“ a „změkčující tuhé“ mohou teoreticky ovlivnit srážlivost a metabolismus jodu u některých modifikací).
• Obecná bezpečnost: nepřekračujte obvyklé dávky. Při výskytu vysoké horečky, rychlého nárůstu bolestivosti, zarudnutí či tepujícího abscesu vyhledejte lékařskou péči. Přetrvávají‑li zduřelé uzliny déle než 3–4 týdny bez zlepšení, je nutné lékařské vyšetření k vyloučení jiných příčin.

Zajímavosti

• Termín „luo li 瘰疬“ v klasických textech označoval typické hrbolky a uzlíky podél dráhy Shao Yang (Žlučník) v krční oblasti – proto tradiční důraz na harmonizaci Shao Yangu a práci s TAN/RE.
• U dětských adenoidních potíží se NEI XIAO LUO LI WAN v praxi často kombinuje s jemněji působícími směsmi na hlen a posílení Sleziny (Pi), aby se předešlo recidivám – např. s „posilující“ směsí dle konstituce dítěte.
• Pro benigní strumu se někdy střídá s recepturou HAI ZAO YU HU WAN (Klenba malebného chrámu), která více „změkčuje a rozptyluje“ v oblasti štítnice; NEI XIAO LUO LI WAN bývá volena, když dominují zduřelé uzliny a horký hlen.