Long dan xie gan wan 014

Úvod

Long dan xie gan wan 014 (HOŘCOVÝ ELIXÍR, 龙胆泻肝丸) je tradiční čínská bylinná směs určená ke „zchlazení přehřátého systému“, zejména při horku a vlhku v drahách jater a žlučníku (GAN/DAN SHI RE 肝/胆湿热). V praxi se používá při podrážděnosti, bolestech hlavy a migrénách, pálení a zarudnutí očí, tinnitu, nespavosti, ale také u zánětů močových cest, gynekologických výtoků se svěděním a pálením, zánětů uší a spojivek či opakovaných oparů. Je vhodná pro dospělé a děti od 3 let, když se projevuje „převaha jangu“ – pocity horka, zánětlivost, hyperreakce (např. zvýšený nitrooční tlak, počínající zvýšený krevní tlak) a obtíže se zhoršují stresem.

Z pohledu TČM směs uvolňuje stísněnost v drahách jater a žlučníku (SHU GAN 疏肝), ochlazuje horko a odvádí vlhko (QING RE LI SHI 清热利湿) a zklidňuje „vzplanutý oheň“ jater (XIE GAN HUO 泻肝火). Moderně řečeno nabízí protizánětlou a uklidňující podporu v období zátěže nervové soustavy i sliznic. Níže najdete původ receptury, klasické indikace, praktické dávkování a tipy, kdy HOŘCOVÝ ELIXÍR zvolit a jak jej kombinovat.

Původ a historie

Receptura Long Dan Xie Gan Wan pochází z pozdních císařských období a bývá připisována lékaři Wang Angovi (WANG ANG 王昂) s první zmínkou v kompendiu Yi Fang Ji Jie (医方集解, 1682). Patří mezi klasické směsi na purgaci jaterního ohně a pročistění vlhkého horka ze sféry Shaoyang (少阳) – tedy drah Žlučníku a Tří ohnišť. Tradičně se předepisovala u vzorce „vlhké horkosti v játrech a žlučníku“ (GAN/DAN SHI RE), někdy s „vzplanutím jaterního YANG“ (GAN YANG SHANG KANG 肝阳上亢) a „horkem z uvízlé čchi“ (YU RE 郁热). Indikačně cílí na oblasti, jimiž procházejí dráhy Jater/Žlučníku: oči, uši, laterální hlava, podžebří a dolní ohniště (urogenitál).

Z pohledu tradiční čínské medicíny

Hlavní působení: - ochlazuje horko jater a žlučníku (QING GAN DAN RE 清肝胆热), - purguje oheň jater (XIE GAN HUO 泻肝火), - odvádí vlhké horko ze tří ohnišť, zejména z dolního (QING XIA JIAO SHI RE 清下焦湿热), - uvolňuje Shaoyang a rozprouďuje játra (SHU GAN 疏肝), - chrání YIN/krev poškozené horkem (ZI YIN YANG XUE 滋阴养血).
Vzorce disharmonie: GAN/DAN SHI RE (vlhké horko v játrech/žlučníku), GAN HUO (oheň jater), GAN YANG SHANG KANG (vzestup jaterního YANG), někdy SHAOYANG BING (dysregulace Shaoyang).
Tropismus: Játra (Gan 肝), Žlučník (Dan 胆), Tři ohniště (San Jiao 三焦); sekundárně Ledviny/Močový měchýř u odvádění vlhka.
Typické projevy: - hlava/duch: jednostranné bolesti hlavy, migrény, závratě, podrážděnost, vznětlivost, nespavost, hořko v ústech; - oči/uši: zarudlé pálivé oči, zánět spojivek, zvýšený nitrooční tlak, tinnitus; - dolní ohniště: pálení při močení, tmavá/žlutá moč, záněty močových cest; gynekologické výtoky žluté, zapáchající, svědivé; genitální opary, vlhké svědivé ekzémy; - stolice: zácpa se suchou stolicí, pocit vnitřního horka; - jazyk a puls: jazyk červený, často se zarudlými tečkami po stranách, žlutý mastný povlak; puls XIAN SHUO (strunovitý, rychlý).

Z pohledu moderního použití

Praktické přínosy a situace: - období stresu s „přehřátou hlavou“: podrážděnost, nespavost, bolest hlavy „za očima“; - sezónní záněty očí a uší, opakované opary; - urogenitální obtíže s pálením a žlutým výtokem, záněty močových cest; - podpora při zvýšeném nitroočním tlaku; u počínající hypertenze, pokud sedí obraz horka a stoupajícího YANG.
Synergie složek: - „Císař“: Hořec (Long dan cao) silně stahuje oheň a vysušuje vlhko v drahách Gan/Dan; - „Ministři“: Scutellaria (Huang qin) a Gardenie (Zhi zi) pročišťují horko/toxin a zklidňují oheň, Bupleurum (Chai hu) odblokuje Shaoyang a směruje účinek do jater/žlučníku; - „Asistenti odvádějící vlhko“: jitrocelové semeno (Che qian zi) a alisma (Ze xie) vedou vlhké horko z dolního ohniště močením; - „Ochránci tekutin/krve“: Rehmannia (Sheng di huang/Shu di huang) vyživuje YIN, Angelika čínská (Dang gui) vyživuje a rozhýbává krev, brání nežádoucímu vysušení; - „Harmonizátor“: Lékořice (Zhi gan cao) sjednocuje a chrání střed.

Dávkování a použití

Dávkování dospělí: obvykle 2× denně 24 kuliček. U akutních stavů lze krátkodobě navýšit dle tolerance (typicky až na 2–3× denní dávku), po zlepšení se vrátit k běžnému dávkování. U tabletových forem se běžně užívá 3× denně 4–8 tablet (koncentrát 5:1). Užívat 15–30 minut před jídlem nebo 30–60 minut po jídle, zapít teplou vodou.
Dávkování děti: není určeno do 3 let. Děti 3–12 let: 2× denně 12 kuliček; u tablet obecně 1/2 dávky dospělého (3× denně 2–4 tablety). Děti do 4 let v TČM praxi obvykle 1/4 dávky – pouze po doporučení odborníka.
Délka užívání: akutní potíže 7–14 dní; u chronických a recidivujících zánětů 3–4 týdny a dle stavu dále se snižováním dávky. Pokud do 5–7 dní nedojde k žádnému posunu, konzultujte TČM terapeuta.
Tipy pro účinnost: - v době užívání omezte alkohol, pálivé a tučné pokrmy (zhoršují SHI/RE), dopřejte si dostatek spánku; - na začátku obtíží je vhodné dávku na 2–3 dny navýšit; s ústupem pálení/zánětu ji snižte; - časté kombinace: u nervozity a napětí 062 Zklidnění zčeřené hladiny (u žen) nebo 063 Uklidnění znesvářených (u mužů); při migrénách i 041 Stezky palácového parku; u gynekologických výtoků se svěděním 057 Přehrazení toku Žluté řeky; u nespavosti 121 Elixír nebeského císaře či 127 Křehkost sakurového květu (na noc).
Způsob přípravy (je-li relevantní): Kuličky/tablety lze spolknout a zapít teplou vodou. Pro rychlejší nástup účinku je možné tablety rozdrtit, zalít 150–200 ml horké vody, zamíchat a vypít i s „lógrami“ jako teplý nápoj.

Upozornění

Kontraindikace TČM: výrazná nedostatečnost Sleziny/Žaludku (PI/WEI QI XU), prázdnotové horko z nedostatku YIN (YIN XU RE 阴虚热) nebo z nedostatku krve (XUE XU 血虚) bez známek nadbytku horka; chladné vzorce bez vlhkého horka. Opatrně u dlouhodobého užívání u křehké konstituce.
Specifické skupiny: těhotné a kojící pouze po poradě s odborníkem; děti do 3 let neužívat; osoby s medikací (zejména hepatální nebo nefrotická zátěž, antikoagulancia) – dodržujte odstup min. 1 hodiny a konzultujte. Alergici na některou složku – neužívat.
Obecná bezpečnost: nepřekračujte doporučené dávky; při přetrvávání, zhoršování nebo návratu příznaků vyhledejte TČM terapeuta či lékaře. Skladujte v suchu do 25 °C, mimo dosah dětí. Výrobek není náhradou pestré stravy.

Zajímavosti

Klinická perla TČM: u opakovaných genitálních oparů se HOŘCOVÝ ELIXÍR nasazuje týden před menstruací a podává se přibližně 7 dní; mezi cykly se udržuje harmonizační směs (např. 062), čímž se snižuje tendence k recidivám.
Diferenciální tip: pokud převažuje „stísněnost jater“ bez výrazného horka (více emoční labilita, méně zánětlivých projevů), bývá vhodnější harmonizační receptura typu Jia Wei Xiao Yao San/Xiao Yao San než silně ochlazující Long Dan Xie Gan Wan.